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精密输液器在输注中药注射剂使用必要因素

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精密输液器在输注中药注射剂使用必要因素

发布日期:2020-02-24 00:00 来源:http://www.kangjiaylqx.cn 点击:

精密输液器在输注中药注射剂使用必要因素  
精密输液器控制中药注射液中的不溶性微粒输入人体对安全用药至关重要,笔者研究发现采用精密输液器输注中药注射剂可截流大量不溶性微粒,可以减少不溶性微粒进入血液,进而减低静脉炎,过敏反应等药物不良反应的发生。1.对输液器微粒的认识  
1.1输液微粒大小输液微粒是输液过程中进入人体的非代谢颗粒杂质,直径多在1--15μm,少数可在50--300μm。一般输液时都选择普通输液器,其输液过滤介质对6--10μm的微粒截流几乎没有作用,只能截流≧10μm的微粒,≦10μm的微粒还是相当可观。  
1.2输液微粒对人体的危害  
造成血管栓塞,人体毛细血管的直径只有4--7μm,使用普通输液器输液时较大的不溶性颗粒可直接进入血管造成血管栓塞。  
引起肉芽肿:不溶性微粒通过静脉输液进入肺部微循环可形成肉芽肿,动脉系统的不溶性微粒可随血液循环途径引起不同部位组织血管栓塞或肉芽肿。引起肺动脉压增高:实验结果还表明不同直径的不溶性微粒都可以引起肺动脉压升高。康佳医疗器械  
引起过敏样及热源性反应:中药注射剂中的不溶性微粒可造成局部血管堵塞和供血不足,并进一步导致组织缺氧,产生水肿、肉芽肿,从而引起过敏反应和热源反应。  
引起静脉炎:加上输液药物的化学刺激。可使静脉通透性增强,白细胞浸润,产生炎症改变,引起化学性静脉炎,同时释放组胺,使静脉收缩、痉挛,易并发血栓形成。两者协同作用使病人静脉炎的发生率明显升高。  
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2.中药注射不溶性微粒明显增加的原因  
2.1中药注射剂与输液配伍后不溶性微粒数量显著增加。黄佳等的研究中发现配伍后,中药注射剂和输液混合物的不溶性微粒数量显著提高,其中5微米的微粒增加更为显著。  
2.2药液配伍后发生氧化聚合物反应,由于中草药成分复杂,制备工艺不同,在提取、精制过程中,一些成分如色素、蘜质、淀粉、蛋白质等,以胶态形式存于药液中,药物与输液配伍后发生氧化、聚合形成微粒。  
2.3受液体PH影响可能有一些生物碱、皂苷在配伍后由于PH値改变而析出,导致不溶性微粒大大增加。国家中药研究所的刘国强在研究中发现,5%葡萄糖注射剂PH3.5-5.5和0.9%氧化钠注射剂PH5-7不同,故2中中药注射剂溶于2种输液中微粒增加差异显著。其同事廖玲燕研究发现稀释剂选择不合理,如喜炎平注射液、舒血宁注射液,银杏达莫注射液等PH偏酸性于电解质溶剂如氧化钠注射液等配伍会产生盐析现象使不溶性微粒增加产生严重不良反应。康佳医疗器械  
2.4容器洁净度、操作及环境等因素何爱娇等认为国内目前有些药厂装药无的容器洁净度差,或因配伍时操作及环境洁净状差,橡皮塞穿刺的次数及注射器、针头等污染,均会增加不溶性微粒。  
3.普通输液器与精密过滤输液器的使用比较3.1普通输液器普通输液器共终端过滤膜为纤维膜,不能进行精确的孔径分级,一般在10-12μm,对6-10μm微粒截流几乎没有作用,使用超过一定量时,纤维还会脱落,产生自污染。  
3.2一次性使用精密输液器的优点纯化药液:李玉英研究发现因精密过滤输液器比普通输液器增加一层聚醚砜生物膜,滤除率非常高,精密输液器是一种选用至少双层过滤介质结构的输液器,其终端过滤器采用2μm、3μm、5μm孔径的过滤介质。可以极大满总目前患者的输注液要求。

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